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ARTRITE PSORIASICA, NO A METHOTREXATE NELLA SINOVITE

Non esistono prove che dimostrino l'efficacia di metotrexate (Mtx) nel trattamento della sinovite nell'artrite psoriasica (Psa), nonostante sia ampiamente usato per tale indicazione; di conseguenza sorgono dubbi circa la classificazione della molecola come Dmard (farmaco che modifica la malattia) in questo ambito.
È il duro responso del primo ampio Rct mai condotto con Mtx nella Psa.
La ricerca, durata 6 mesi e svolta in doppio cieco, è stata effettuata da un gruppo di studiosi inglesi, sotto la guida di Gabrielle H. Kingsley del King's college di Londra, su 221 pazienti affetti dalla patologia in fase attiva.
I partecipanti sono stati suddivisi in 2 gruppi di trattamento: a 109 è stato somministrato Mtx (15 mg alla settimana), a 112 un placebo. Mettendo a confronto, dopo 6 mesi, l'effetto di Mtx e del placebo in tutti i partecipanti randomizzati non si sono rilevate differenze significative in relazione a Psarc (Psa response criteria, outcome primario) e ad altri indici di attività di malattia, quali Acr20 o Das-28. Non si sono neppure registrati significativi effetti del trattamento riguardanti la conta delle articolazioni gonfie e tumefatte, la Ves, la proteina C-reattiva, l'Haq (Health assessment questionnaire) e il dolore.
I soli benefici conseguiti da Mtx sono stati le riduzioni dei "patient and global scores" e degli "skin scores" a 6 mesi.
Non si sono avuti peraltro eventi avversi.

Rheumatology,
2012 Feb 17.
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