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ARTROSI DEL GINOCCHIO, SEI INDIZI E LA DIAGNOSI E' FATTA

La Lega europea contro le malattie reumatiche suggerisce nuovi criteri per individuare la malattia
MILANO -Il parere dell’oracolo non basta, ci vogliono le prove. Allo stesso modo la Lega europea contro le malattie reumatiche (meglio nota come EULAR) per stabilire i criteri per la diagnosi dell'artrosi del ginocchio non si è accontentata di sentire il parere degli esperti , bensì, con un metodo, chiamato di Delfi, che prende appunto il nome dall’antica istituzione greca, ha voluto verificare le loro opinioni con i dati emersi dalla letteratura scientifica internazionale e, infine, ha sperimentato sul campo se le loro indicazioni trovassero conferma anche nella pratica. In tal modo è arrivata alla fine a selezionare sei campanelli di allarme, presenti i quali la diagnosi di artrosi del ginocchio è quasi certa: 1) dolore persistente;
2) rigidità soprattutto mattutina ;
3) ridotta funzionalità (questi primi tre punti sono riferiti dal paziente);
4) crepitii;
5) limitazioni di movimento
6) allargamento delle ossa (i secondi tre punti devono essere riscontrati dal medico al momento della visita.

IL METODO -Per arrivare a queste conclusioni prima di tutto sono stati scelti 17 esperti di varie discipline (ortopedici, reumatologi, epidemiologi, medici di medicina generale) provenienti da 12 diversi Paesi. Ciascuno di loro ha proposto al resto del gruppo fino a dieci affermazioni a suo parere cruciali per la classificazione della patologia, la definizione dei fattori di rischio, la necessità di ricorrere a esami strumentali e in generale per la diagnosi di artrosi del ginocchio. Il metodo Delfi prevede che ciascuno dei partecipanti possa consultare le risposte fornite dai colleghi in maniera anonima, in modo da poter apportare eventuali correzioni, precisazioni o miglioramenti alle proprie posizioni iniziali. La procedura si può ripetere due o più volte, finché non si arriva ad affermazioni sostanzialmente condivise. Nel caso dello studio pubblicato sugli Annals of the Rheumatic Diseases i giri di consultazioni sono stati quattro, e hanno permesso di passare dalle 166 proposte iniziali a dieci affermazioni su cui tutti gli esperti si trovavano d’accordo.

LA CONFERMA- Ciascuna di queste dieci dichiarazioni è stata poi sottoposta al vaglio di 300 studi selezionati da Internet e infine le conclusioni di questo lavoro preliminare sono state definitivamente convalidate su due popolazioni di pazienti britannici e olandesi: quasi 750 partecipanti allo Knee Clinical Assessment Study condotto nel North Staffordshire, in Gran Bretagna e quasi 3.500 partecipanti allo studio di Rotterdam, un’indagine su più larga scala che segue nel tempo migliaia di cittadini per studiare i fattori di rischio, la frequenza e l’evoluzione di diverse malattie croniche. «Abbiamo così potuto dimostrare che i campanelli di allarme dell’artrosi del ginocchio sono i sei che abbiamo detto: dolore persistente, rigidità e ridotta funzionalità; crepitii, limitazioni della possibilità di movimento e allargamento delle ossa» spiega Weiya Zhang, dell’Università di Nottingham, che ha coordinato il lavoro. «Ciascuno di questi elementi aumenta da solo la probabilità che si tratti di artrosi» conclude l’esperto, «ma quando ci sono tutti, la diagnosi sarà confermata alla lastra nel 99 per cento dei casi». In questo caso, quindi, si può essere praticamente certi che si tratta di artrosi anche senza radiografia.

Roberta Villa
13 maggio 2010(ultima modifica: 23 maggio 2010)

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